NOTA DE PROGRESO Motivo de consulta: Diabetes tipo II con úlcera en el pie, edema

NOTA DE PROGRESO Motivo de consulta: Diabetes tipo II con úlcera en el pie, edema localizado en la pierna izquierda Subjetivo: La paciente regresa acompañada de su hija, quien afirma que cree que las úlceras han mejorado “casi lo mejor que pueden”. El edema de la pierna parece estar mucho mejor controlado. Objetivo: El examen revela una marcada mejoría del edema de ambas piernas inferiores, la derecha está mejor que la izquierda. Todas las úlceras ahora son extremadamente superficiales y parecen ser casi piel de espesor parcial. No hay celulitis. La única zona incómoda parece estar en la planta del pie izquierdo, donde hay una considerable anomalía ósea y/o depósitos tofáceos que han distorsionado la parte inferior de su pie de forma drástica. Para aliviar el dolor del pie izquierdo, se realiza un bloqueo del nervio plantar posterior al maléolo lateral con una mezcla 50:50 de lidocaína al 1% con epinefrina y marcaína al 0,5%. Después de esto, obtiene un buen alivio del dolor de la parte posterior lateral del pie. Se limpian las piernas con Hibiclens y el asistente médico vuelve a aplicar vendajes de compresión multicapa. Evaluación: hay úlceras en los pies. Hay edema en las extremidades inferiores. El dolor de pie se trata con un bloqueo nervioso. La evolución hasta la fecha es fantástica, gracias a su cuidadora, diabetes tipo 2. Plan: continuar con el cuidado de la herida como antes. Volver al consultorio en seis a ocho semanas. ¿Qué códigos de diagnóstico se informan?

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